Как ходить на костылях

Как ходить на костылях

Как ходить на костылях

Одним из широко распространенных медицинских приспособлений, использующихся для поддержания веса человека при стоянии и движении, являются костыли. Они используются при обостренных или хронических поражениях ног, таких как различные физиологические заболевания и поражения нижних конечностей различного характера, последствия травм, нарушения опорно-двигательной системы и некоторых иных.

 

Виды костылей

Вследствие этих нарушений, зачастую пациент сталкивается с серьезным ограничением физической активности и полной или частичной утратой мобильности. Для компенсации утраченной способности к перемещению, костыли и используются – простое медицинское приспособление, делающее возможным перенос с ног на руки тяжести тела, что улучшает динамику пациента, облегчает ему перемещение и разгружает пораженные нижние конечности, помещая их в оптимальные условия для скорейшего и полного выздоровления.

Костыли известны человечеству уже несколько тысяч лет, и с момента появления, их конструкция ни разу серьезно не менялась. Сегодня различают два основных вида этих медицинских приспособлений – с опорой под локоть и с опорой подмышку. Выбор того или иного типа зависит от физического состояния пациента и веса тела, который планируется перенести с ног на верхнюю часть корпуса.

В случае невозможности самостоятельно удерживать корпус прямо, предпочтительны костыли подмышечного типа, которые полностью переносят вес тела на корпус. Подлокотные костыли (т.н. канадки) удерживают вес тела только частично и больше подойдут пациентам, находящимся на реабилитации или не могущим использовать подмышечный вариант.

 

Выбираем и регулируем костыли

Сегодня костыли изготавливают чаще всего из дерева или алюминия. Серьезно эти два вида не отличаются - деревянные лишь чуть-чуть тяжелее. И те, и другие обладают грузоподъемностью около 150 кг, а усиленный алюминиевый вариант может выдержать пациента весом больше 200 кг.

Окончательное решение о выборе типа и размера костыля выносит врач. Но есть несколько закономерностей, которые определяют целесообразность и правильность выбранной конструкции в том или ином случае.

Регулировку костылей следует проводить в обычной обуви, той, которую вы планируете носить чаще всего.

Костыли под локоть регулируются следующим образом. Стоя прямо, следует слегка согнуть руку пораженной стороны. У расположенного параллельно ноге костыля, дистанция от фиксирующей манжеты до локтя не должна превышать 10 см. При нормальном телосложении больного, чаще всего используются облегченные модели, весящие не более 2 кг. При излишнем весе, используются усиленные модели с весом от 4 кг.

Размер подмышечных костылей определяют по формуле «Рост больного минус 40 см».

После регулировки, следует попробовать пройти с костылями. Общий принцип этой ходьбы таков – начинает движение здоровая конечность, а лишь потом перемещается поврежденная нога. Во время хождения, устройство должно быть функционально и максимально удобно.

Давайте подробно рассмотрим особенности выбора и эксплуатации костылей подлокотного и подмышечного типов.

 

Подмышечные костыли

Имеют регулируемую высоту, которая рассчитывается, исходя из роста пациента. При правильном выборе высоты таких костылей учитывают две основные расчетные точки: на уровне запястья вертикально опущенной руки с пораженной стороны должна находиться перекладина для кисти, а на два пальца (4-5 см) ниже подмышки должна расположиться перекладина под неё.

После проведения подгонки костылей, можно приступать к обучению пациента владению ими. Внимание! На всех этапах обучения хождению на костылях требуется подстраховка.

Используется один костыль. Больной располагается на здоровой конечности. Удерживается за опору одной рукой, а другой упирается в костыль. Костыль выносится вперед, на расстояние шага. Вес тела переносится на костыль, затем здоровой ногой также делается шаг вперед. Затем процедура повторяется. Обучение длится до тех пор, пока больной не сможет осуществлять это, не используя дополнительную опору.

Используется два костыля. Пациент держит костыли держит костыли в обеих руках, стоит на здоровой ноге. Оба костыля по очереди выносятся вперед, на расстояние шага. На них переносится вес пациента, и вперед перемещается здоровая нога.  Затем операция повторяется снова и снова. После овладения такой техникой, оба костыля можно пробовать переносить вперед одновременно.

 

Подлокотные костыли (канадки)

Костыль с упором под локоть похож на трость высотой до локтя и оснащен гибкой манжетой. Чаще всего изготавливается из алюминия. Его конструкция состоит из ручки, упора и стойки. Имеет регулируемую высоту, которая рассчитывается, исходя из роста пациента. Для правильного выбора подлокотного костыля, необходимо отрегулировать его высоту так, чтобы расстояние от локтя стоящего пациента, с рукой, согнутой под небольшим углом, до фиксирующей манжеты костыля, размещенного параллельно нижней конечности, находилось в диапазоне 5-10 см.

После подгонки костыля, можно начинать обучение. Внимание! На всех этапах обучения хождению на костылях требуется подстраховка.

Используется один костыль. Пациент стоит на здоровой ноге, одной рукой держась за костыль, другой – за опору. Костыль выносится вперед, на расстояние шага. На него переносится вес тела. Затем на длину шага переносится вторая нога. Затем эта последовательность повторяется раз за разом, пока пациент не сможет обходиться без дополнительной опоры.

Используется два костыля. Больной в обеих руках держит костыли, опираясь на здоровую ногу. Сначала на расстояние шага переносится один костыль, затем другой. На опоры переносится вес тела и потом вперед, на расстояние шага, переносится здоровая нога. Процедура повторяется вновь и вновь. Впоследствии, можно ходить, одновременно перенося на расстояние шага оба костыля.

 

Общие рекомендации по эксплуатации костылей

В зависимости от характера поражения, срок использования костылей может серьезно различаться. Но, сколько бы пациенту не пришлось ими пользоваться, обязательно следует учесть ряд закономерностей, способных минимизировать неудобства, связанные с этим.

При хождении или стоянии на костылях, их следует располагать так, чтобы обеспечивать широкую опорную базу даже во время отдыха – это обеспечивает устойчивость пациента.

При хождении, голова должна располагаться прямо, а тело – сохранять ровное положение.

Костыли должны расположиться чуть впереди ноги на расстоянии около 10 см.

Вес тела следует прилагать на руки, а не на подмышки – это поможет избежать травм и натираний подмышечных впадин.

При использовании подмышечных костылей, их опорные стойки должны располагаться как можно ближе к груди, что позволяет сохранять равновесие и устойчивость.

Расстояние между верхним упором костыля и подмышечной впадиной должно быть 5-10 см.

Локти согнуты под углом около 30°.

Окончательная пригодность выбранных костылей выявляется при прогулке.

При вставании, костыли размещают с поврежденной стороны и удерживая их изнутри, перебрасывают через сиденье и выпрямляют здоровую ногу.

Для того, чтобы сесть, манипуляции с костылями повторяют, после чего пациент выпрямляет спину и садится.

При ходьбе, костыли размещают примерно в 30 см впереди и в 20 см в стороны от нижних конечностей. Тяжесть тела переносят вперед, опираясь на рукояти костылей, приземляются на пятки, оставляя костыли позади пациента.

Для начинающих пользователей оптимальна «челночная» поступь – вынос костылей вперед, перемещение на них тяжести тела, и последующее скольжение здоровой ноги по ходу движения.

Подъем по лестнице осуществляется следующим образом. Оба костыля удерживаются одной рукой, другая же опирается на перила. При подъеме, костыли остаются на уровне пользователя, вес тела равномерно распределяется между рукой с костылями и рукой на перилах, здоровую ногу поднимают по ступенькам, выпрямляют её и перемещают костыли вверх.

При спуске, костыли ставят на нижнюю ступеньку, одной рукой опираются на них, другой – на перила, вес тела равномерно распределяют на руки, больную ногу вытягивают и перемещают здоровую конечность на нижнюю ступень.

 

Правила перемещения на костылях

Для того, чтобы правильно научиться ходить на костылях, кроме вышеуказанных техник, важно следовать следующим правилам.

Обувь не должна иметь каблука и обладать ребристой поверхностью, для улучшения сцепления с поверхностью.

Необходимо тщательно следить за дорогой, всегда соблюдать осторожность и стараться избегать даже небольших препятствий по ходу движения.

На пересеченной, скользкой или грязной поверхности шаги следует уменьшать хотя бы в два раза.

Никогда не следует торопиться, лучше отдать приоритет осторожности. Следует регулярно устраивать перерывы в ходьбе и отдыхать – в противном случае, легко повредить или перенапрячь мышцы.

После долговременной ходьбы, целесообразно сделать хотя бы простейший массаж – для расслабления и восстановления тканей.

Вещи следует транспортировать в рюкзаке, удерживающимся на спине на двух лямках и точно сидящим на спине.

 

Резюмируя вышесказанное, необходимо отметить – научиться ходить на костылях вполне под силу и взрослым, и детям. Соблюдая элементарные меры предосторожности и правила пользования этими медицинскими приспособлениями, можно полностью исключить травмы, падения и любые другие дискомфортные ситуации. Если же использование костылей доставляет все же серьезный и не проходящий дискомфорт, необходимо обратиться к врачу, который подберет вам более удобный и действенный вариант лечебной поддержки.